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Tema de la escala: Lesión cerebral: coma, TC, AVC

Escala de Coma de Glasgow

 

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Comentario:

La escala de Glasgow, o puntuación de Glasgow (escala de coma de Glasgow o GCS por sus siglas en inglés), es un indicador del estado de consciencia.

En un contexto de emergencia, permite al médico elegir una estrategia en el ámbito del mantenimiento de las funciones vitales.

G. Teasdale y B. Jennet desarrollaron esta escala en el instituto de neurología de Glasgow (Escocia) en 1974 para los traumatismos craneales y fue utilizada después para otras muchas patologías (accidente vascular cerebral, insuficiencia cardiorrespiratoria, choque séptico).

Por otra parte, esta puntuación suele estar relacionada con la gravedad (estratificación del riesgo de complicaciones y evolución espontánea) de los estados de coma.

A veces se utiliza para clasificar la gravedad de un coma tras una lesión encefálica:

> 13 = traumatismo craneal ligero

9 - 12 = traumatismo craneal moderado

< 8 = traumatismo craneal grave

> Escala libre de derechos

Fiabilidad metrológica :

Criterio

Fiabilidad metrológica

Referencias
españolas

Referencias
inglés

Validez
validity

Apariencia
face validity

 

 

Contenido
content validity

 

 

Contra-criterio
criterion validity

Validiez concomitante
concurrent validity

 

 

Validiez predictiva
predictive validity

 

[3] [4] [7] [10]

Constructo
construct validity

Validiez de convergencia
convergent validity

 

[2]

Validiez de divergencia
divergent validity

 

 

Validiez discriminante
(sensibilidad y especificidad)

 

 

Fidelidad
reliability

Reproducibilidad intra-observador

 

[9]

Reproducibilidad inter-observador

 

[5] [6] [7] [8] [9]

Test-retest

 

 

Coherencia interna
internal consistency (alpha)

 

 

Sensibilidad al cambio
responsiveness

 

 

Comentario general sobre la fiabilidad:

La GCS es una de las escalas más utilizadas en el entorno de la reanimación. Aunque se haya extendido su uso, numerosas comunidades científicas han expresado sus reservas en cuanto a su validez tanto para adoptar una actitud terapéutica (como la intubación orotraqueal) como por su valor predictivo. Por lo tanto, debido a su facilidad de uso y a la gran cantidad de artículos que la utilizan como herramienta, se ha convertido en una de las escalas imprescindibles para pacientes con lesiones cerebrales.

Actualización de las referencias:

Para indicarnos una referencia que no aparezca mencionada, utilice contact@scale-library.com

Escalas corolarias:

Escalas corolarias disponibles próximamente

Más información:

Para obtener información detallada sobre la escala, los comentarios o la fiabilidad metrológica que se muestran aquí, póngase en contacto con el Dr. Alexis SCHNITZLER : alexis.schnitzler@rpc.aphp.fr

Bibliografías :

Referencias inaugurales :

[1] Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4.

Referencias metrológicas versión inglesa

[2] Amirjamshidi A, Abouzari M, et al. (2007). "Glasgow Coma Scale on admission is correlated with postoperative Glasgow Outcome Scale in chronic subdural hematoma." J Clin Neurosci. 2007 Dec;14(12):1240-1. Epub 2007 Mar 26.

[3] Balestreri M, Czosnyka M, et al. (2004). "Predictive value of Glasgow Coma Scale after brain trauma: change in trend over the past ten years." J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jan;75(1):161-2.

[4] Chamoun RB, Robertson CS, Gopinath SP, et al. (2009). "Outcome in patients with blunt head trauma and a Glasgow Coma Scale score of 3 at presentation." J Neurosurg. 2009 Oct;111(4):683-7. doi: 10.3171/2009.2.JNS08817.

[5] Fischer M, Ruegg S, et al. (2010). "Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study." Crit Care. 2010;14(2):R64. doi: 10.1186/cc8963. Epub 2010 Apr 14.

[6] Gill MR, Reiley DG, Green SM. "Interrater reliability of Glasgow Coma Scale scores in the emergency department." Ann Emerg Med. 2004 Feb;43(2):215-23.

[7] Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF. Validity of the FOUR score coma scale in the medical intensive care unit. Mayo Clin Proc. 2009 Aug;84(8):694-701. doi: 10.1016/S0025-6196(11)60519-3.

[8] Kerby JD, MacLennan PA, Burton JN, McGwin G Jr, Rue LW 3rd. Agreement between prehospital and emergency department glasgow coma scores. J Trauma. 2007 Nov;63(5):1026-31.

[9] Menegazzi JJ, Davis EA, Sucov AN, Paris PM. Reliability of the Glasgow Coma Scale when used by emergency physicians and paramedics. J Trauma. 1993 Jan;34(1):46-8.

[10] Ting HW, Chen MS, Hsieh YC, Chan CL. "Good mortality prediction by Glasgow Coma Scale for neurosurgical patients." Journal of the Chinese Medical Association 73(3): 139-143.

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